A terapia de contagem de carboidratos é um método que leva em conta o total de carboidratos consumidos por refeição. É uma estratégia nutricional, a qual permite maior flexibilidade nas escolhas alimentares, podendo o paciente utilizar qualquer alimento, dentro de um plano alimentar saudável.
Dentre os métodos de contagem de CHO existem dois que são amplamente utilizados:
- Método de substituições ou escolhas:
Os alimentos são agrupados em uma lista de equivalentes, de forma que cada porção de alimento corresponde a 15g de carboidrato (podendo variar de 8 a 22 gramas), o que permite a substituição ou escolha de qualquer alimento dentro de uma meta de carboidratos.
Veja o exemplo a seguir:
Tabela: Exemplo de alimentos equivalentes segundo contagem de carboidratos pelo método de substituição (ou escolhas)
| Alimento | CHO | Substituição |
| 1 fatia de pão de forma | 14 gramas | 1 |
| 1 copo duplo de leite desnatado | 12 gramas | 1 |
| 1 fatia de mamão | 16 gramas | 1 |
| 1 bombom Sonho de Valsa® | 14 gramas | 1 |
- Método de contagem de carboidratos em gramas
A contagem por gramas consiste em somar os gramas de carboidratos de cada alimento ingerido por refeição, obtendo-se informações em tabelas e rótulos dos alimentos e ajustar a dose de insulina rápida ou ultrarrápida necessária para a refeição. Para utilizar esse método, é necessário algumas informações prescritas pelo seu médico, como por exemplo:
Razão insulina /carboidrato
É a relação entre a quantidade de insulina rápida ou ultrarrápida a ser aplicada em função da quantidade de carboidratos por refeição (bolus de alimentação). Essa razão pode ser melhor definida de acordo com a monitoração glicêmica e com a evolução das glicemias pós-prandiais.
Exemplo:
Café da manhã
Razão insulina/carboidrato de 1U/15g ou 1U para cada escolha de (15g) de CHO
Tabela: Exemplo de cardápio segundo contagem de carboidratos pelo método de gramas.
Alimento | Carboidratos – gramas |
| Café com adoçante | 0 |
| 1 copo de leite (240 mL) | 12 |
| 2 fatias de pão integral | 22 |
| 2 pontas de faca de margarina | 0 |
| 1 kiwi médio | 11 |
| TOTAL | 45 gramas |
| Unidades de insulina | 3 UI |
Pode-se observar a comparação entre os dois métodos na tabela abaixo:
Tabela: Comparação dos dois métodos de contagem de carboidratos: substituição (escolhas) vs gramas.
Alimento | Substituição (método 1) | Gramas (método 2) |
| 1 copo de leite (240 mL) | 1 | 12 |
| 2 fatias de pão integral | 1 | 22 |
| 2 pontas de faca de margarina | 0 | 0 |
| 1 kiwi médio | 1 | 11 |
| Café com adoçante | 0 | 0 |
| TOTAL | 3 escolhas | 45 gramas |
| Unidades de insulina | 3 UI | 3 UI |
Qual o melhor método?
O método de contagem por gramas de carboidrato oferece informações mais precisas porque considera o peso ou medida dos alimentos, assim como informações de embalagens e tabelas de referência. Entretanto, estimar carboidratos por substituições é mais simples e preserva as informações mais importantes.
Cada pessoa apresenta necessidades diferentes e pode ter indicação de um ou de outro método, sendo que muitas vezes eles podem ser utilizados ao mesmo tempo. Conversando com seu médico e nutricionista, vocês irão definir o melhor método.
